Чем опасен эхинококкоз и как предупредить заражение

Возбудитель

Это редкое хроническое заболевание, которое вызывается личиночным цепнем ленточного гельминта Echinococ­cus gran­u­lo­sus. Взрослая особь эхинококка — мелкий паразит от 2,5 до 5,4 мм, состоит из грушевидного тела, шейки и члеников. Грушевидное тело имеет четыре присоски и два ряда крючьев. У взрослой самки матка имеет форму продольного ствола, которая в период откладывания яиц может содержать до 600 штук яиц.

Зрелая особь эхинококка – цепень, паразитирует только у животных: волков, собак, лисиц. Они являются окончательными хозяевами. Промежуточная форма — личиночная эхинококковая киста, паразитирует у различных животных: овец, свиней, лошадей, коз, коров и у человека.

Эхинококковая киста – это пузырь, который снаружи окружен толстой слоистой оболочкой. Под наружной оболочкой, находится зародышевая оболочка, которая производит выводковые капсулы и дочерние пузыри.

Выводковые капсулы — это небольшие пузырьковые формирования. Они имеют то же строение, что и основной пузырь, но с обратным строением: снаружи зародышевая оболочка, внутри слоистая. В материнской кисте находятся дочерние пузыри с таким же строением, а внутри них — внучатые пузыри. Именно такие кисты замечаются у человека. Иногда наблюдаются экзогенные  дочерние пузыри, которые формируются не внутри материнской кисты, а снаружи.

Эхинококковые кисты, которые наблюдаются у животных, как правило, не формируются у человека.

Существуют два вида эхинококка:

  • гидатиозный эхинококкоз, который локализуется в печени;
  • альвеолярный эхинококкоз, который поражает легкие.

В организме человека эхинококк существуют только в виде личинки, которая представляет собой однокамерный пузырь (гидатиозный) или многокамерный (альвеолярный) пузырь. Внутри пузыря, который заполнен жидкостью, плавают потенциальные зародыши.

Головной мозг

Как уже было сказано, эхинококкоз у человека может возникать в различных частях его тела. Каждый случай нужно рассмотреть отдельно.

Характеризуют поражение головного мозга следующие проявления:

  • Пациента беспокоят головные боли, рвота, головокружение, общие эпилептические припадки, а также застойные диски зрительных нервов.
  • Могут возникать слабоумие, депрессия и бред.
  • Часто случаются корковые эпилептические припадки, после которых развивается парез в конечностях, перед этим пораженных судорогой.
  • В цереброспинальной жидкости обнаруживается плеоцитоз и повышенный уровень белка.
  • Анализы показывают наличие в крови эозинофилии.

Очень важно проведение дифференциальной диагностики эхинококкоза. У людей с подобными симптомами также проявляются опухоли мозга.

Диагностика эхинококкоза

В процессе постановки диагноза специалист знакомится с анамнезом пациента, проводит исследования крови, мокроты и мочи. К современному способу обнаружения эхинококкоза принадлежит ИФА – метод, направленный на выявление специфических антител к эхинококку. Процедура отличается высокой точностью, низкой вероятностью получения ложноположительного результатов. В качестве материала для исследования нужна кровь, сдавать которую нужно натощак.

К другим вида исследований, применяемым при эхинококкозе, относят:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • рентгенографию;
  • КТ;
  • аллергопробы Каццони.

Некоторые диагностические методы могут представлять опасность для жизни больного. Чтобы избежать разрыва кисты и развития смертельных осложнений не проводят пункцию содержимого финны.

При подозрении на эхинококкоз выполняется дифференциальная диагностика. Этот вид обследования помогает отличить патологию от опухолевых процессов, кистозных образований, имеющих непаразитарную природу.

Диагностика эхинококкоза

Выявить эхинококкоз можно в  медицинском учреждении с помощью:

  • УЗИ желудочно –кишечного тракта, органов брюшной полости, забрюшиного пространства;
  • Эхография;
  • общеклинические анализы (общий анализ мочи и кала, биохимический анализ крови);
  • определение антител к эхинококковому антигену в сыворотке крови;
  • рентген органов грудной клетки;
  • компьютерная, магнитно-резонансная томография;
  • спирография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Так как у этого заболевания нет практически ярких признаков, его обнаруживают совершенно случайно: во время профилактического осмотра, при оперативном вмешательстве, при рентгенологическом и ультразвуковом  обследовании. Иногда  используют дополнительную диагностику, к примеру, анализы функций внешнего дыхания, диффузионные способности легочной ткани, в какой стадии находятся перекисное окисление липидов, а также обязателен уровень насыщения гемоглобина кислородом. В нескольких направлениях лечат цистный эхинококкоз.

Жизнь паразита

Яйца гельминта, проникнув в кишечник человека, всасываются в кровеносное русло, с которым попадают во внутренние органы, преимущественно в печень и легкие. Небольшое количество онкосфер с током крови может быть занесено практически в любой орган или ткань. В течение 5 месяцев онкосфера превращается в личинку — кисту, представляющую собой пузырь, наполненный жидкостью, которая содержит яйца эхинококка.

Пузырь медленно, не неуклонно растет от 1 мм до 40 см в диаметре, отодвигая и сдавливая ткани хозяина, которые постепенно отмирают. При внешней травме, например, падении, резком движении, ушибе пузырь может лопнуть. Тогда яйца вместе с содержимым изливаются и обсеменяют ткани и органы, что приводит к образованию множества новых пузырей.

Разрыв кисты при эхинокококкозе — крайне неблагоприятное обстоятельство, значительно ухудшающее прогноз болезни. Однако это может случиться, как правило, при больших размерах пузыря, на поздних стадиях. Ранние же характеризуются небольшими кистами и протекают практически бессимптомно.

Заражение эхинококком человека

Человек и другие промежуточные хозяева (овцы, олени, лоси, свиньи, кабаны) заражаются эхинококком при попадании яиц гельминта через рот. У человека заражение эхинококкозом может произойти при тесном контакте с поражёнными животными, с грязных рук, продуктов питания, с почвы, воды, с шерсти собак.

В группе риска по эхинококкозу находятся пастухи, охотники, заводчики собак, животноводы и другие работники сельского хозяйства. Итак, человек при эхинококкозе может выступать только в роли промежуточного хозяина, в теле которого развиваются личиночные формы гельминта, для дальнейшего распространения эхинококкоза человек значения не имеет.

Как избавиться от эхинококка

https://www.youtube.com/watch?v=pR2flWXS2a4

Лечение эхинококкоза назначается инфекционистом после уточнения стадии болезни, величины и количества кистозных пузырей. Избавление от паразита становится возможным благодаря:

  • приему медикаментов;
  • проведению операции.

Согласно медицинской статистике, прием лекарственных средств приводит к полному исчезновению эхинококковых финн или их уменьшению только у 20-30% больных. В особо тяжелых случаях эффективность лекарственных препаратов от эхинококкоза снижается еще больше, что требует проведения операции.

Легкие

Этот парный орган часто становится «мишенью» заболевания. Коль речь идет о симптомах и диагностике эхинококкоза у человека, нужно перечислить признаки, указывающие на его развитие в данном случае. Их можно выделить в следующий перечень:

  • Сухой кашель. Со временем начинает появляться мокрота, иногда даже с кровью.
  • Сильная боль в груди давящего характера.
  • Одышка.
  • Выпячивание межреберных промежутков.
  • Деформация грудной клетки.

Часто данное состояние осложняется экссудативным или сухим плевритом, перифокальным воспалением легочной ткани.

Киста может нагноиться, прорваться в плевральную полость или бронхи. Это сопровождается приступами кашля и выходом светлой мокроты с примесями крови в огромных количествах. Появляются и другие симптомы:

  • Нехватка воздуха.
  • Цианоз.
  • Острая боль в груди.
  • Повышенная температура.
  • Озноб.
  • Анафилактический шок.

На ранних этапах при своевременной диагностике в клинике эхинококкоза лечение проводят медикаментозное. Но в случае развития осложнений необходима срочная операция. При своевременном вмешательстве прогноз может быть благоприятным.

Лечение эхинококкоза

Диагностика эхинококкоза достаточно трудна. Существуют клинические, лабораторные и инструментальные методы выявления эхинококковой инфекции:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • РСК – тест (реакция связывания комплемента);
  • РНГА – диагностика (реакция непрямой гемагглютинации);
  • проба Каццони.

Самым эффективным методом выявления заболевания считается проба Каццони. Ее суть заключается в том, что организм реагирует на антиген паразита аллергической реакцией. Поэтому проба Каццони  является всегда положительной  при наличии в организме эхинококковой жидкости.

В общем анализе крови при эхинококкозе наблюдается эозинофилия, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Инструментальные методы диагностики позволяют определить локализацию эхинококковых кист. Для этого проводят:

  • УЗИ — исследование;
  • компьютерную томографию;
  • рентген;
  • лапароскопию.

В настоящее время к традиционным методам диагностики стали добавлять методы:

  • селективной ангиографии чревной артерии(исследование сосудов);
  • трансумбиликальной портогепатографии (исследование печени);
  • сканирование печени с использованием радиоактивных изотопов.

Лечение эхинококкоза

Основным методом лечения эхинококкоза признан хирургический. Данная операция носит название эхинококкэктомия, её производят в специализированных хирургических отделениях. При операции важно не допустить разрыва эхинококковой кисты и распространения сколексов паразита по брюшине.

Применяют различные методики, например при значительной по размеру кисте первоначально используется аспирация содержимого с последующим вылущиванием фиброзной оболочки. Если анатомические особенности органа не позволяют удалить только кисту, применяют резекцию (удаление) части органа (печени, лёгкого).

Больные после хирургического лечения эхинококкоза берутся на диспансерный учёт.

Механизмы развития симптомов эхинококкоза у человека

Растущие эхинококковые кисты приводят к развитию сенсибилизации организма и оказывают механическое воздействие на орган, нарушая его работу. Под влиянием продуктов жизнедеятельности паразита развивается хроническое воспаление пораженного органа. При больших размерах пузырь может разорваться и нагноиться.

Патогенез

Возбудителем эхинококкоза является Echinococcus granulosus или Alveococcus multilocularis. Что происходит, когда зараженные яйца попадают в организм человека?

В ЖКТ их оболочка растворяется. В результате наружу выходят личинки, которые при помощи имеющихся на их теле крючков внедряются в слизистую кишки.

Оттуда эти существа попадают в венозный кровоток, а затем – в портальную систему. Часть из них оседает в печени. Реже паразиты попадают через нижнюю полую вену в правые отделы сердца, а далее проникают в малый круг кровообращения и в легкие.

Чаще получается так, что зародыши проникают в большой круг кровообращения. Это чревато их попаданием в любые органы. Они могут поразить мышцы, почки, селезенку, мозг.

В 70-80% случаев поражается печень. В 15% – легкие. В остальных редких случаях поражаются другие внутренние органы.

Когда зародыши оседают, то в органе начинается пузырчатая (гидатидозная) стадия развития возбудителя эхинококкоза. Образуются кисты с двухслойной оболочкой. Они начинают медленно увеличиваться в размерах (скорость роста составляет примерно 1 мм/месяц). Некоторые пациенты годами игнорируют свое состояние, поэтому их кисты могут быть гигантскими.

Эти пузыри заполнены опалесцирующей жидкостью белого оттенка, внутри которой плавают сколексы и дочерние пузыри. Зачастую их количество достигает 1000.

Что такое эхинококкоз, теперь понятно. В чем заключается механизм его образования, мы рассмотрели. Чем вызываются его проявления? Сенсибилизирующим влиянием, оказываемым паразитарными антигенами, а также механическим давлением, осуществляемым кистой на ткани и органы.

Необходимо отметить, что паразитирование эхинококка сопровождается выделением продуктов его обмена, из-за чего у носителя начинает развиваться интоксикация и аллергия. Если киста разорвется, то содержимое окажется в брюшной или плевральной полости, а это чревато анафилактическим шоком.

Даже без такого явления состояние пациента будет ухудшаться. Киста продолжит давить на окружающие структуры, в результате чего функции пораженного органа будут нарушаться все сильнее. Может развиться ее нагноение. Иногда случается самое настоящее чудо – эхинококк гибнет самопроизвольно, наступает выздоровление.

Почки

Кисты образуются в их корковом веществе. Чаще всего поражается левая почка. Кисты могут быть открытыми, закрытыми, а также псевдозакрытыми.

Запущенное состояние чревато смещением почки, а также деформацией и дальнейшим расширением почечных чашечек и лоханки. Может даже атрофироваться паренхима.

В почках паразиты часто гибнут, после чего подвергаются обызвествлению. Данный процесс дает о себе знать следующими симптомами:

  • Потеря в весе.
  • Утрата аппетита.
  • Сильная слабость.
  • Утомляемость.
  • Недомогание.
  • Интоксикация.
  • Боль в подреберье тупого характера, иррадиирущая в поясничную область.
  • Почечная колика.
  • Повышенная температура (как правило, до субфебрильных показателей).
  • Кожный зуд.
  • Гематурия.
  • Трудности с мочеиспусканием.

Проведенная после изучения врачом предполагаемых симптомов эхинококкоза диагностика также показывает эозинофилию крови. Часто наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов и умеренный лейкоцитоз. В редких случаях анализы показывают цилиндрурию и протеинурию.

Следует заметить, что кисту можно прощупать. Она представляет собой выпуклую округлость в области подреберья, может быть гладкой или бугристой.

Как лечат данное состояние? Обязательно удаляют кисты, после чего проводят эхинококкэктомию и резекцию почки. В редких случаях показана нефрэктомия.

То, каким будет прогноз, зависит от степени интоксикации. Если эхинококковый пузырь разорвется, а полости обсеменятся, он ухудшится в разы.

Признаки заболевания печени:

  • чувство тошноты, орган увеличивается в объемах;
  • чувствуется тяжесть, стеснение, болезненное состояние в правом подреберье (действует рост образования);
  • возникают аллергические реакции в виде крапивницы или кожного зуда.

Профилактика

Комплекс противогельминтных мер направлен прежде всего на выявление и искоренение источника заражения. В этих целях ветеринарные службы проводят профилактическую дегельминтизацию служебных и домашних собак. Дегельминтизацию осуществляют на специальном территориальном участке каждые полгода для служебных собак и один раз в квартал для домашних питомцев.

В местах убоя крупного и мелкого скота необходимо преградить собакам доступ, а в случае обнаружении, при разделывании туши, у сельскохозяйственных животных  пораженных эхинококком органов, следует обеспечить их моментальное и качественное уничтожение.

Также следует обеспечить мероприятия по предупреждению заражения лиц, профессионально работающих с собаками, занимающихся охотой, обработкой пушнины, изготовления меховых изделий, пастухов. В этом случае проводится обследование по клиническим симптомам, дегельминтизацию и диспансерное наблюдение, поскольку санитарно – просветительная работа играет определяющую роль в борьбе с эхинококковой инфекцией.

Личная профилактика данного паразитарного заболевания заключается в соблюдении норм  личной гигиены, которая заключается в частом мытье рук, использовании в пищу хорошо вымытых ягод, фруктов, овощей и грибов. Также необходимо проводить тщательную термическую обработку мясных продуктов и использовать чистую, качественную питьевую воду.

Профилактика эхинококкоза

Предотвратить поражение гельминтом и развитие эхинококкоза помогают:

  1. Тщательное мытье рук после контактов с животными.
  2. Употребление в пищу мяса и субпродуктов после полноценной термической обработки.
  3. Отказ от употребления немытых ягод и других плодов, купания в водоемах с грязной водой.

Предотвращению инвазии способствуют ветеринарный контроль, мероприятия по оздоровлению животных (периодическая дегельминтизация собак, вакцинация домашнего скота). Чтобы предупредить выраженный эхинококкоз, симптомы у человека должны быть выявлены как можно раньше. Лицам, способным заразиться эхинококком (охотникам, животноводам, работникам мясокомбинатов, скотобоен) следует периодически обследоваться на предмет поражения паразитом, проходить в случае необходимости эффективный лечебный курс.

Поделиться:

Сенсибилизация организма при эхинококкозе

Продукты метаболизма паразита приводят к развитию гиперчувствительности как немедленного, тек и замедленного типов. Крапивница и эозинофилия — наиболее часто возникающие аллергические реакции. А в случае разрыва стенки пузыря и выходе пузырной жидкости в брюшную или плевральную полости развивается анафилактический шок. В случае множественного эхинококкоза развиваются различные иммунопатологические реакции.

Сердце

Этот орган паразиты поражают редко. В группе риска находятся дети и лица старше 20 лет.

Паразиты, попадающие в сердце через коронарный кровоток, растут очень медленно. Поражается обычно миокард левого желудочка.

Симптомы следующие:

  • Признаки ишемии миокарда.
  • Сердечная недостаточность.
  • Боли в грудной клетке.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Синкопальные состояния.

Ишемия миокарда, сдавливание сосудов, обструкция выносящих трактов, нарушение проводимости сердца, эмболия артерий – это еще не очень сложные последствия данного состояния. Если киста прорвется, то может наступить внезапная смерть. Иногда даже экстренное вмешательство не помогает.

При малейших тревожных симптомах надо обращаться за помощью. Скорее всего, будет показано хирургическое лечение, направленное на прямую санацию и иссечение кист. Также назначают интенсивную терапию с использованием “Мебендазола” и “Албендазола”.

Симптомы эхинококкоза

Эхинококкоз – это не острое заболевание, которое проявляется внезапно высокой температурой, ознобами, проливными потами или сильной болью. Нет, наоборот симптомы болезни могут не проявляться или не ощущаться зараженным человеком на протяжении многих месяцев и даже лет с момента заболевания.

Данная особенность затрудняет постановку правильного диагноза и зачастую больной обращается за помощью к разным специалистам, пока не попадает, в конце концов, на операционный стол по поводу удаления эхинококковой кисты.

К общим симптомам заболевания относят, прежде всего:

  • слабость и повышенную утомляемость;
  • снижение общей работоспособности;и периодические головные боли; высыпания на коже в виде мелкоточечных красных пятен;
  • повышения температуры тела, которые носят временный характер.

Данные симптомы обусловлены выделениями токсичных продуктов обмена паразитов, а также реакцией организма на внедрение инфекции в организм человека.симптомы при поражении печени

Симптомы эхинококкоза у человека в 3-й стадии

В стадии выраженных клинических проявлений симптомы эхинококкоза выражены значительно, появляются симптомы аллергии и интоксикации, а сама киста определяется при пальпации, рентген исследовании или УЗИ.

Спинной мозг

Поражение данного органа следует изучить обязательно. Чуть ниже мы рассмотрим диагностику и лечение эхинококкоза.

Инфицирование спинного мозга протекает в скрытой стадии недолго. Даже маленькая киста может вызвать сдавливание этого органа, что чревато множеством последствий (расстройства функции тазовых органов, параличи и парезы).

Часто возникают опоясывающие боли в груди, дискомфорт и ломота в конечностях. Все это усиливается при кашле, резких движениях.

Если недуг будет прогрессировать, то возникнут такие последствия:

  • Кифосколиоз.
  • Кифоз.
  • Ограниченная подвижность позвоночника.
  • Спастический парапарез.
  • Синдром Броун-Секара.

Очень важно в данном случае прибегнуть к дифференциальным методам диагностики эхинококкоза спинного мозга, так как его симптомы подобны тем, которые наблюдаются при опухоли позвоночника и туберкулезе.

Лечение, как правило, хирургическое. Если недуг будет выявлен на ранней стадии, то устранить проблему можно с помощью медикаментов.

Хирургическое лечение эхинококкоза

Основанием для проведения операции при эхинококкозе становится обширное распространение паразитов в теле больного, протекание болезни с рецидивами, наличие крупной кисты. Вмешательство осуществляют под общей анестезией.

Для удаления финн эхинококка применяют:

  • метод лапароскопии (малоинвазивного чрескожного вмешательства);
  • удаление кисты и соседствующих с ней тканевых участков.

На этапе подготовки к операции и после вмешательства обязательно проводится курс с противогельминтными средствами. Далее пациентам потребуется ежегодная диагностика, включающая УЗИ, рентгенографию, определение антигенов к эхинококку. Такие меры позволяют предотвратить возможность рецидива.

Лица, у которых на протяжении 5-7 последующих лет признаки повторной инвазии отсутствуют, снимаются с учета и считаются здоровыми.

Эхинококковое поражение легких

Симптомы при росте эхинококковой кисты с локализацией в лёгких обусловлены сдавлением бронхов, лёгочной ткани либо осложнениями (разрыв эхинококковой кисты в бронх, плевральную полость).

Симптомы эхинококкоза при этом нарастают постепенно, появляется кашель, одышка, затруднённое дыхание. Может повышаться температура тела, появляться слабость, кожные проявления. Кашель при эхинококковом поражении обычно сухой и обусловлен сдавлением бронха. При полной обтурации бронха (закрытии просвета) развивается спадение этой части лёгкого. Часто при эхинококковом поражении симптомы могут напоминать пневмонию.

Эхинококкоз головного или спинного мозга

Данная локализация эхинококковых кист определяет тяжёлую симптоматику, которая может напоминать признаки, наблюдающиеся при опухолях мозга, эпилепсии, инсульте, менингоэнцефалите.

У больного с эхинококкозом мозга нарастает головная боль, появляется выраженное головокружение. Головная боль при эхинококковом поражении мозга может быть крайне интенсивной, нарастающей, не купируется анальгетиками. Часто головная боль при эхинококковом поражении сопровождается мозговой рвотой.

В зависимости от локализации эхинококковой кисты превалирующим симптомом может быть нарушение зрения, слуха, выпадение двигательных или чувствительных функций. Часто при эхинококковом поражении мозга наблюдаются судороги, другие мозговые симптомы.

В тяжёлых случаях, особенно при разрыве эхинококковой кисты, возможна мозговая кома, парезы и стойкие параличи. Разрыв эхинококковой кисты любой локализации может приводить к такому тяжёлому аллергическому осложнению, как анафилактический шок.

Эхинококкоз с поражением сердца, почек, желчевыводящей системы встречается реже и имеет свою симптоматику. При эхинококкозе почки больного беспокоят боли в пояснице, нарушение мочеиспускания и характера мочевого осадка. При осмотре мочи при эхинококкозе может определяться примесь крови.

Осложнением эхинококкоза может быть разрыв кисты, который чаще возникает при травме, ранении, резком подъеме тяжестей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Kreon-Info.ru